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Publicaciones
Artículo: Los efectos ansiolíticos de ejercicio: meta-análisis
de ensayos aleatorios y análisis de dosis-respuesta.
Bradley M Wipfli, Chad D Rethorst, Daniel M Landers. Article: The anxiolytic effects of exercise: a meta-analysis of randomized trials
and dose-response analysis. Journal of sport
& exercise psychology
2008; 30(4):392-410.
RESUMEN: se realizó un meta-análisis para examinar los efectos del ejercicio sobre
la ansiedad, donde se incluyeron solamente ensayos controlados aleatorios. Los
resultados de 49 estudios muestran un tamaño del efecto global de -0,48, lo
que indica mayores reducciones en la ansiedad entre los grupos de ejercicio que
en los grupos control sin tratamiento. Grupos de ejercicio también mostraron una
mayor reducción en la ansiedad en comparación con los grupos que recibieron otras
formas de tratamiento para reducir la ansiedad (tamaño del efecto= -0,19). Debido
a que sólo se examinaron los ensayos controlados aleatorios, estos resultados
proporcionan el nivel 1, grado A de evidencia para el uso de ejercicio en el
tratamiento de la ansiedad. Además, se calcularon los datos de dosis de
ejercicio para examinar la relación entre la dosis de ejercicio y la magnitud
correspondiente del tamaño del efecto.
Artículo: Ejercicio
o Terapia de Conciencia Corporal Basal como tratamiento complementario para
la depresión mayor: Un estudio controlado
Louise Danielsson, Ilias Papoulias, Eva-Lisa Petersson, Jane Carlsson, Margda Waern. Exercise or
basic body awareness therapy as add-on treatment for major depression: A
controlled study. J Affect Disord,
2014: 168: 98-106.
Antecedentes
Mientras que el ejercicio físico como tratamiento adyuvante para la depresión
mayor ha recibido considerable atención en los últimos años, la evidencia es contradictoria.
Este estudio evalúa los efectos de dos tratamientos complementarios: ejercicio
y Terapia de Conciencia Corporal Basal.
Métodos
Ensayo controlado aleatorizado (RCT) con dos grupos de intervención y uno de
control, incluyendo 62 adultos con fármacos antidepresivos, que cumplieron criterios
de depresión mayor actual determinado en la Mini Entrevista International Neuropsiquiátrica (MADRS). Las intervenciones (10
semanas) fueron ejercicio aeróbico o Terapia de Conciencia Corporal Basal (TCCB),
en comparación con una sola consulta con consejos sobre actividad física.
El resultado
primario fue la gravedad de la depresión, calificado por un evaluador cegado con
la escala de valoración Montgomery Asberg (MADRS). Los
resultados secundarios fueron la función global, el estado cardiovascular, la
autopercepción de la depresión, la ansiedad y la conciencia corporal.
Resultados
Las mejoras en la puntuación de MADRS (cambio medio = -10,3; IC del 95% (-13,5 a -7,1), p = 0,038)
y de la aptitud cardiovascular (cambio medio = 2,4 ml de oxígeno / kg / min, IC
del 95% (1.5 a
3.3), p = 0,017) se observaron en el grupo de ejercicio. El análisis por
protocolo confirma los efectos del ejercicio, e indicó que TCCB tiene un
efecto sobre la autopercepción de la depresión.
Limitaciones
El pequeño tamaño de la muestra y el desafío de los datos que faltan. Expectativas
positivas de los participantes con respecto a la intervención de ejercicios deben
ser considerados.
Conclusiones
El ejercicio en un entorno de la terapia física (o fisioterapia) parece tener
efecto sobre la severidad de la depresión y sobre el acondicionamiento físico
en la depresión mayor. Nuestros hallazgos sugieren que la terapia física puede
ser una estrategia clínica viable para inspirar y guiar a las personas con depresión
mayor chacia el ejercicio. Se necesita más investigación
para aclarar los efectos de la Terapia de Conciencia Corporal Basal.
Comprensión del papel de los fisioterapeutas en la
esquizofrenia: una perspectiva internacional de los miembros de la
Organización Internacional de Fisioterapeutas en Salud Mental (IOPTMH).
Brendon Stubbs, Andy Soundy, Michel Probst, Marc De Hert, Amber De Herdt, and Davy
Vancampfort. Understanding the
role of physiotherapists in schizophrenia:
an international perspective from members of the International Organisation of Physical Therapists in Mental Health
(IOPTMH). Journal of Mental Health,
2014; 23 (3): 125-129
En:
http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09638237.2013.869574
Antecedentes: Los
pacientes con esquizofrenia tienen un drástico incremento de la morbilidad y
la mortalidad. En entornos de salud no mentales, los fisioterapeutas juegan
un papel integral en la gestión de muchas de las comorbilidades presentes en
la esquizofrenia (por ejemplo, enfermedades cardiovasculares, diabetes,
obesidad). Sin embargo, el papel del fisioterapeuta no se entiende bien en el
tratamiento de pacientes con esquizofrenia.
Objetivo: obtener una perspectiva internacional de los fisioterapeutas
de salud mental en su papel dentro del tratamiento de las personas con diagnóstico
de esquizofrenia.
Método: Se realizó una encuesta transversal a los miembros de la
Organización Internacional de Fisioterapeutas en la Salud Mental (IOPTMH). Se
analizaron, con un análisis temático, las respuestas escritas a preguntas
abiertas.
Resultados: Surgieron dos temas: (1) los fisioterapeutas indicaron que
son expertos en salud física en el equipo multidisciplinar, reduciendo la
brecha entre la salud física y mental. (2) Los fisioterapeutas son una parte
integral de los esfuerzos de promoción de la salud en los pacientes con
esquizofrenia, fomentando estilos de vida más saludables y niveles más altos
de actividad física habitual. Los fisioterapeutas sienten que sus
intervenciones tienen una amplia gama de efectos positivos sobre la salud del
paciente y su bienestar.
Conclusión: Los fisioterapeutas son una parte integral del equipo
multidisciplinar que tiene un papel centrado en la promoción de las
necesidades de salud física de los pacientes que son diagnosticados con
esquizofrenia.
La fisioterapia mejora
el cuadro clínico de personas que sufren de trastornos de conducta
alimentaria
Se ha publicado un
artículo realizado por fisioterapeutas españoles en Clinical
Rehabilitación mostrando el efecto positivo que la fisioterapia en salud
mental produce en personas que sufren de anorexia o bulimia. El ensayo
clínico consistió en la utilización de la Terapia de la Conciencia Corporal
Basal y el grupo que recibió esta modalidad de la fisioterapia mejoró
significativamente en relación al grupo que no recibió fisioterapia.
Catalán
Matamoros D, et al. A pilot study
on the effect of Basic Body Awareness Therapy in patients with eating disorders: a RCT. Clinical Rehabilitation
25(7):617-626.
El
ejercicio físico produce efectos mentales positivos en pacientes con
esquizofrenia
Una reciente revisión
publicada en Cochrane ha determinado que programas de ejercicio regular son
posibles en pacientes son esquizofrenia. Estos programas pueden tener un
efecto positivo en la salud física, en la salud mental y en el bienestar de
los pacientes.
Gorczynski P, Faulkner G. Exercise therapy for schizophrenia. Cochrane Database
of Systematic Reviews
2010, Issue 5. Art. No.: CD004412. DOI:
10.1002/14651858.CD004412.pub2.
Evidencia
de la necesidad de la efectividad de la fisioterapia en la depresión
post-parto
La depresión post-parto
perjudica tanto la madre cuanto el bebé. Entre los síndromes más normales son
dificultades para amamantar y cuidar de los pequeños, que dependen de eso
para el desarrollo.
 De acuerdo con un estudio divulgado en la
publicación Physical Therapy,
de la Asociación Americana de Fisioterapia, una intervención fisioterapéutica
y educación sobre salud puede reducir las oportunidades de desarrollar el
problema.
Para llegar a esta conclusión, Maria P. Galea, de
la Universidad de Melbourne, en Australia, y sus compañeros contaron con 161
mujeres que dieron a la luz en el Hospital Angliss,
también en Australia. Las participantes fueron divididas aleatoriamente en
tres grupos.
El primer grupo era compuesto por 62 de ellas, que se comprometieron a hacer
con sus bebés, una vez por semana durante dos meses, ejercicios físicos
orientados por un fisioterapeuta, además de cumplir 30 minutos de clase de
educación parental con profesionales de la salud. El segundo, con 73
voluntarias, recibió sólo el material escrito de educación. El último, con
26, no tuvo cualquier intervención.
Todas las mujeres fueron evaluadas en el inicio del proyecto, después de ocho
semanas y, cuatro semanas más tarde. Tuvieron que responder cuestionarios
sobre bienestar, depresión y cantidad de ejercicios físicos.
Según la web de Science Daily, los resultados
indican que hubo mejoras significativas en el bienestar y de síntomas
depresivos hasta el fin de los análisis en el primer grupo en comparación con
los otros. El número de pacientes identificadas con oportunidad de tener
depresión post-parto fue reducido en un 50%.
Norman E, Sherburn
M, Osborne RH, Galea MP. An exercise and education profram improves well-beign of new mothers: a randomized controlled trial. Phys Ther 2010; Mar 90:348-55.
Evidencia
de la necesidad de la fisioterapia en salud mental
En la página "Documentos" se puede tener acceso a
diversos estudios que muestran evidencia sobre la efectividad de la
fisioterapia en salud mental.
Un dato interesante es el publicado por Brandenburg
et al. (ADAA 2005) en el que muestran que los pacientes que sufren de
Trastorno de Ansiedad Generalizado (TAG) son propensos a padecer un gran
porcentaje de dolor crónico (ver
tabla). Esto indica la conveniencia de la fisioterapia en estos pacientes
ayudando a mejorar la calidad de vida. Sin embargo, el rol del fisioterapeuta
en salud mental puede llegar más allá tratando los síntomas de la ansiedad en
el cuerpo y así ayudar en la recuperación del paciente y al diagnóstico del
TAG, y no esperar a tratar los dolores crónicos que provocan dichas
alteraciones mentales. En esta línea, técnicas de carácter corporal aplicadas
por fisioterapeutas tales como la Terapia de la Conciencia Corporal Basal,
entre otras, ayudan en la mejoría de pacientes con TAG (ver estudios en documentos).
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